67岁的李叔（化名）热爱生活，喜欢骑行，体力和精力一向不错。他曾环海南岛八天骑行900公里，但从去年开始他活动量明显下降，有时甚至喘不过气，晚上睡觉一躺下就感觉喉咙像被卡住一样。这到底是怎么回事？
他到广州医科大学附属第三医院心血管内科求医，经详细检查，医生发现他心脏比正常人扩大了，心脏彩超检查提示左心室收缩的射血分数（LVEF）仅33%，引起他一系列不适的元凶竟是“心脏功能衰竭”。
文/广州日报全媒体记者翁淑贤 通讯员王慧
骑行达人遭遇心衰
出院后不遵医嘱再次就诊
“LVEF代表左心室收缩的射血分数，普通人的正常值在50%以上，数值越大，代表心脏的收缩供血能力越强，反之则弱。小于40%就提示了收缩功能下降的心脏功能衰竭，严重的时候导致运动能力下降，甚至生活不能自理，更甚者会有生命危险。”广医三院心血管内科心脏康复中心副主任医师黄兆琦解释说，李叔的LVEF值仅33%，已到了比较危险的临界点。
“随着年龄增长，人体的各个器官功能都在退化，尤其是心脏，在疾病和老化的双重影响下，功能会衰退得更加厉害。”黄兆琦说，当心脏功能出现下降时，应找明原因，再确定该如何通过手术、药物治疗进行干预；日常还要做好心脏功能的长期维护，除了药物治疗外，运动、营养、饮食、睡眠等多种生活方式的管理同样重要。
住院期间，根据李叔的情况，黄兆琦为他制定了治疗方案，包括药物治疗、营养支持，李叔的症状很快得到缓解，晚上睡觉不再憋闷了，一般活动后也没有明显的气促了。李叔又关心起他最热爱的运动：“医生，我以后还能骑行吗？”
黄兆琦和他的团队为李叔做了精细的心脏功能评估，包括有氧运动能力的评估以及运动风险的评估，测试了他心脏的性能，并根据结果为李叔制定更合理的“运动处方”，比如每周运动多长时间、每次运动强度多大，多长时间要复查调整运动处方等。出院后，一开始李叔还能按照运动处方去执行，慢慢地他觉得自己恢复得越来越好，又不太当回事，有一天骑行了140公里，结果再次出现不适，又前往广医三院就诊。
心脏康复治疗
助他重拾运动热情
“心脏就像人体的发动机，患上心脏疾病，就好比发动机坏了，虽可通过手术治疗，但它不像发动机一样可轻松更换，所以日常更应做好维护。”黄兆琦解释说，包括药物治疗、运动处方等在内的干预措施，有助心脏病患者更好地恢复心脏功能，更有效地预防再次发病。运动是维护和增强心脏功能的重要手段，尤其对心脏病患者，合理运动很重要。如果不适当运动，心脏功能就像年久不动的发动机一样更易退化；但若运动的方式和强度不恰当，会让患者的心功能“雪上加霜”。“就像快要报废的发动机，还拼命地加速，很可能报废得更快。”所以，制订运动计划，既要不增加心脏负担，又要保证心脏功能的正常运转并稳步提升。
经多次劝说，李叔终于接受了黄兆琦和他的心脏康复团队制定的心脏康复计划，将运动量减到经评估后可以承受的范围之内。
经过大半年的努力，今年67岁的李叔再次复查时，医生发现他的心功能有了明显改善，心脏超声提示LVEF达到了50%，扩大的心脏也缩小了，又能旅行登山了。
运动需量力而行
心脏病患者建议做这项试验
“生命在于运动”，运动可以提升心肺功能，促进血液循环、新陈代谢等，给人体带来很多好处。但黄兆琦提醒，运动也要量力而行，过度运动则可能损害心脏，尤其是心脏病患者，过量运动会导致更严重的后果，甚至会威胁到生命。
一般在体检时都会做心电图，但这只是反映静息的心脏情况，无法反映人在运动时心脏负荷的情况，尤其是心脏病患者以及一些有潜在心脏疾患的人群，如果忽视了运动中心脏面临的风险，易因过度运动导致意外。
黄兆琦建议，除心脏病人群外，“三高”人群、肥胖人群、心血管病家族史人群、亚健康人群以及体育运动爱好者等，也可进行心肺运动试验，通过检测评估了解清楚自己心脏的性能如何，运动中有没有无症状的心肌缺血、异常的血压反应、危险的心电信号等，发现问题及早干预。
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