工作中的随义（左）和苗爱军。刘国磊 摄
本报记者 刘国磊
医学精准，影像先行；影像精准，技术先行。近日，衡水市第四人民医院在2022年度河北省县级综合医院适宜卫生技术推广项目——“规范化数字影像技术及乳腺影像检查技术”评比活动中荣获“乳腺磁共振”三等奖。
随着人工智能（AI）的不断发展与应用，影像技术在精准医学中的影响地位越来越重要。适宜技术项目推广是为了进一步提升县级医院技术水平和可持续发展能力，提高基层医疗卫生服务能力的可及性，推进分级诊疗制度建设和实现基本公共卫生服务均等化，进而为人民群众提供更加优质的健康保障。
本次评比吸引了省内众多综合实力强大的三级综合医院的广泛参与。在专家评片环节，多位国内从事医学影像学与医学影像技术学基础与临床研究的著名专家学者对参赛摄影胶片严格详细地评比，根据评比标准科学计分。
在评比活动第一轮，衡水四院按照评比内容，提供了双侧动态增强乳腺磁共振影像胶片，以及除敏感资料外包含完整成像技术信息的电子影像资料。经河北省专家组评选，衡水四院提供的影像资料清晰完整且具有代表性，为乳腺疾病的个性化治疗提供了有力的影像学方面支持。
在评比活动第二轮，衡水四院获奖者影像科苗爱军、指导老师韩杰以及其他影像专业技术人员参加了规范化数字摄影及乳腺影像技术培训暨评比活动总结表彰大会。参会者同专家学者交流探讨、学习国内先进技术，进一步开阔了眼界和思路，为提高医院在乳腺方面的扫描及诊断水平夯实了基础。
在我国，乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，每年有30余万女性被诊断出乳腺癌。在中东部地区及经济发达的城市，乳腺癌发病率上升尤其明显。从发病年龄来看，45至50岁达到高值。随着新的治疗策略和方法的普及，虽然全球乳腺癌的死亡率逐步下降，但是在中国特别是在广大农村地区，乳腺癌的死亡率下降趋势并不显著。医学临床经验显示，通过体检监测、早期诊断、早期治疗能较好地改善预后，多种检查方式的结合诊断能显著提高乳腺癌检出率。
衡水四院影像科是由普放、CT、MR、核医学、放射介入组成，集诊疗、教学、科研于一体的综合性科室，是京津冀医学影像互认单位。科室在全省率先引进QCT检测设备，为各种原因导致的骨质疏松患者提供了诊断依据；积极开展了CT气道及胃肠道仿真内窥镜、CT引导下各部位活检、CT引导下肿瘤消融术、CT与MR灌注成像、MR血管壁斑块成像、心脏及胎儿MRI检查、乳腺动态增强成像及全身类PE成像等一些检查与治疗。
在乳腺影像检查方面，主要有钼靶与核磁共振，已完成大量检查例数，建立了成熟高效的检查方法，具有训练有素的诊断医师队伍，从早期发现、病变分期，到疗效和预后评估，其在乳腺癌的全程管理中发挥了重要作用。在早期诊断中，影像科能够为病变提供明确的检出和诊断证据；术前对原发肿瘤以及淋巴结进行准确的分析可帮助临床确定最适合的治疗方案；在治疗过程中，通过对病变体积变化、功能学参数变化的监测，可以对患者疗效进行准确评估，帮助临床及时调整治疗方案以达到最佳的治疗效果。通过功能学指标的检测可以对患者预后生存预估、对临床的复查以及精准监测提供比较有价值的信息，因此影像学对乳腺疾病的重要作用不言而喻。
科学精准影像检查手段最大程度发挥，依靠于人们健康意识观念的提升。衡水四院影像科主任随义指出，女性忙事业不能太“拼”，要学会科学选择乳腺检查方法和乳腺病防治知识。从衡水四院积累的接受乳腺数字化钼靶体检的女性数据看，查出乳腺癌的30岁至35岁的患者约占乳腺癌患者总数的5%至10%，究其原因可能与该年龄段女性工作生活压力大、生活不规律、未生育未哺乳、缺乏自查与体检意识等因素有很大关系。因此，30岁以上的女性一定要注意重视乳腺检查，在医生指导下每年接受一次乳腺全数字化钼靶检查，大部分乳腺疾病能够被早期发现；通过早期手术，后期恢复一般都比较好。
